咚 咚 咚

“请进”

“李医生，我家老三的媳妇芬儿最近几天天天吃了睡，睡了吃，有时早上起床还吐酸水，咋回事？是不是怀孕了？”中年妇女气喘吁吁地说。

“芬儿今年多大了，结婚多长时间了，有没有避孕，平时月经是不是规律？有没有用早孕条侧晨尿?”我说。

中年妇女愣了，心想这么麻烦啊？早知道把媳妇带过来。“她今年23岁，结婚快一年了，平时例假还算准，提前1~2天；她用试条测了，两杠，就是下边的一条杠颜色有点淡”

“那就让她过来吧，做个彩超看看，排出宫外孕的可能”我慢慢地给她解释。

“做彩超是不是太早了，有没有辐射”中年妇女有点着急。“等月份大了再做吧？”她继续嘟囔着。

“不能等了，首先得看看是不是怀孕，如果是怀孕得排除宫外孕；因为宫外孕比较凶险。还有就是她意外怀孕，应该没有提前吃叶酸，按说应该在孕前3个月补服叶酸，怀孕后前3个月继续服用叶酸每天0.4mg都是免费领取的。芬儿得领取免费的叶酸，每天口服0.4mg，预防神经管缺陷”。

“那我赶紧骑电动车回去，和她作伴来吧，我都听晕了，我们年轻时省劲儿的很，没有这么多啰嗦事”

女人急匆匆的走了。

“李医生上班吗？” 

“你是那个村的？第一次来吧？”

“我是李娟，是你两天给我打的电话吧，你说怀孕16~20+6周到妇幼院进行产前筛查后到卫生院进行第二次产前随访，并有一次免费的血分析、尿分析检查。或者12~22+6周到县妇幼院进行免费无创DNA检查。我今天20周已经做了无创及产前筛查，并做了胎儿常规彩超检查。刚从妇幼院回来做随访了”。

“李娟，来的正好，15+6周以前有没有做耳聋基因筛查呀”？

“做了”

李娟说着抬头看向我。

“那好吧，先测以下体重，再量血压”。

“李医生，体重70kg”“哎呀是不是张的太猛了，才5个月长了5公斤？“

”控制饮食吧，如果胎儿长得过大，可导致难产缺氧，胎儿颅脑受损，甚至生命受到威胁；再就是胎儿过大，出生后长大成人，可能导致肥胖促使心脑血管疾病比同龄人要早发病。所以我们必须控制饮食，避免巨大儿及肥胖儿出生"。

“李医生，可是我吃的并不多啊”

“那是因为现在的饮食结构已经营养过剩，再就是你们这代人怀孕后早早的就休息了，开始在家养胎，缺少运动”。

“少吃甜食及面食，多吃蔬菜，蛋白及脂肪要均衡；适当运动，劳逸结合”

“李医生，我明白了”

“李娟，测血压：116/68mmHg  胎心146次/分，宫高18cm,腹围 92cm。给你开免费的血分析、尿分析去检查”

30分后李娟回来了，血分析，尿分析未见明显异常。把信息填写母子保健册后录入妇幼保健信息系统；并嘱咐她到村卫生室建立孕产妇档案。21~24周还得来卫生院做常规彩超，免费查血、尿常规及听胎心、量血压，测体重。嘱咐她24~28周预约县级医院的四维彩超后到卫生院做糖耐量检查。

“谢谢医生，再见”

“再见、李娟，慢走啊”

咚咚咚

“进来吧”

“我和三媳妇过来了“

“芬儿你的基本情况，你妈已经说了，量个血压，称个体重，做个彩超查一下排出宫外孕。”

“好的”

没一会儿，李娟把彩超诊断报告递过来了，印象诊断：宫内早早孕？建议3周后复查。

“李娟一般是宫内怀孕？不过确诊还得看着胎心及卵黄囊。去领取免费叶酸口服，清淡饮食。有事电话或微信联系我”。

她点点头，高高兴兴的走了。

孕24周的李娟如约来到卫生院做了常规检查并免费入机。我嘱咐她28周后继续过来常规检查，入机。

孕29周的李娟，身子略显笨拙，但她仍然坚持自己上去······

今天李娟是37周由婆婆陪同检查入机并免费检测血、尿常规的日子。她体态稍臃肿，行动稍缓，下肢脚踝处浮肿，指凹性。

”李娟最近感觉如何“

”李医生，没事“

李娟的婆婆自言自语，“如今的社会是真的变了，我们年轻时找个村赤脚医生用听诊器听听胎心，到时候在家找个接生婆，在自家的炕上断了脐带包扎后就完事了。谁敢想象去医院生孩子的场景，那么多的人围着你，害羞呢”。

“大姐，现在时代不一样了，去医院生孩子是为了母子平安、健康，能给孩子及时打防疫针，预防传染病的发生”。

“知道了，李医生看来我得多学习新的理念，改变旧的观念了······”

李娟休息后开始免费血、尿常规检查以及体温、血压、体重、宫高、腹围、胎心等 并免费入机。

“李娟，记着监测胎动，早中晚一日三次。如果出现血性分泌物，分泌物突然增多，或者阴道流出水样分泌物，或者小腹部阵痛就是临产了，到时候拨打120住院待产”。“回家后如果有什么不清楚的随时给我打电话······”

”谢谢李医生，再见“

“李娟，再见”